Плазмоцитарный пододерматит у кошек

Плазмоцитарный пододерматит — редкое заболевание подушечек лап у кошек, характеризующееся выраженной инфильтрацией тканей плазматическими клетками.

Точная причина заболевания до конца не установлена. Чаще всего плазмоцитарный пододерматит рассматривают как иммуноопосредованный процесс.

У части кошек описана ассоциация с вирусом иммунодефицита кошек (FIV), однако прямая причинно-следственная связь на сегодняшний день не доказана.

Чаще поражаются крупные подушечки лап:

• метакарпальные;
• метатарзальные.

Подушечки становятся увеличенными, мягкими и рыхлыми. Иногда они напоминают сдутый воздушный шарик и приобретают фиолетовый или синюшный оттенок.

Поверхность подушечек может быть:

• шелушащейся;
• истончённой;
• покрытой трещинами;
• эрозированной или изъязвлённой.

У некоторых кошек заболевание сопровождается болезненностью и хромотой. Однако иногда изменения обнаруживают случайно, поскольку животное не демонстрирует выраженного дискомфорта.

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований:

• цитологического исследования;
• общего клинического анализа крови;
• биохимического исследования крови;
• тестирования на FIV и FeLV.

Гистологическое исследование особенно важно при:

• одиночном поражении;
• выраженном изъязвлении;
• отсутствии ответа на терапию;
• подозрении на неопластический процесс.

Плазмоцитарный пододерматит необходимо дифференцировать от:

• эозинофильной гранулёмы;
• листовидной пузырчатки;
• глубокой бактериальной или грибковой инфекции;
• травматического повреждения;
• реакции на инородное тело;
• неоплазии

Цитологическое исследование может хорошо поддерживать диагноз, особенно при получении материала методом ТИБ или ТИАБ непосредственно из изменённой ткани.

Основная находка — большое количество плазмоцитов. Это округлые или овальные клетки, для которых характерны:

• эксцентрично расположенное ядро;
• глыбчатый хроматин;
• базофильная цитоплазма;
• светлая перинуклеарная зона.

Также могут встречаться особые формы плазмоцитов:

• клетки Мотта, содержащие тельца Рассела;
• пламенеющие клетки;
• двухъядерные и многоядерные формы.

В препаратах также могут присутствовать лимфоциты.

При изъязвлении и присоединении вторичной инфекции цитологическая картина может меняться: в препаратах начинает преобладать нейтрофильное воспаление, иногда обнаруживаются бактерии. Поэтому материал желательно отбирать не только с поверхности язвы, но и из изменённой ткани рядом с ней.

В качестве препарата первой линии часто используют доксициклин. Его назначают не только из-за антибактериального действия, но и благодаря предполагаемому иммуномодулирующему эффекту.

Дозы доксициклина:

• 10 мг/кг внутрь каждые 24 часа;
• или 5 мг/кг внутрь каждые 12 часов.

Ответ на лечение может развиваться медленно. В некоторых случаях курс терапии продолжают до 10–12 недель.

После введения таблетки или капсулы кошке обязательно необходимо дать воду и/или корм. Это снижает риск задержки препарата в пищеводе и развития лекарственного эзофагита.

При выраженной болезненности, язвенных поражениях или недостаточном ответе на доксициклин могут применяться иммуносупрессивные препараты:

• преднизолон;
• циклоспорин.

Выбор препарата, дозы и продолжительности лечения зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и ответа пациента на терапию